Analytic
Thứ Sáu, ngày 23 tháng 08 năm 2019, 09:25:27

Áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Minh Nhật - 09:17, 05/07/2024

Bộ Y tế có hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ 1/7đến 31/12/2024 khi áp dụng lương cơ sở mới 2,34 triệu đồng.

Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tương đương thấp hơn 351.000 đồng
Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tương đương thấp hơn 351.000 đồng

Bộ Y tế đã có Công văn số 3687/BYT-BH về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Văn bản nêu rõ, căn cứ quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ 01/7/2024 đến 31/12/2024 như sau:

Thứ nhất, về mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế từ 01/7/2024, hoặc trường hợp người bệnh vào viện, hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024:

Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tương đương thấp hơn 351.000 đồng.

Thứ hai, về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 01/7/2024, hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024: Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 351.000 đồng.

Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng.

Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tương đương tối đa không quá 2.340.000 đồng.

Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 5.850.000 đồng.

Thứ ba, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế với các trường hợp cụ thể sau:

Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 01/7/2024: tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng.

Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm như sau:

Áp dụng mức lương cơ sở mới trong thanh toán khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 1

Trước ngày 01/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng.

Từ ngày 01/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ, tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng.

Thứ tư, từ 01/7/2024 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024, thì số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau:

Đối với các trường hợp có số tiền cùng chi trả từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024 đã đủ hoặc vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và không áp dụng công thức này.


Ý kiến độc giả
Mã bảo mật
Tin cùng chuyên mục
Nhiều xã miền núi Thanh Hóa trao quà Tết Độc lập cho Nhân dân

Nhiều xã miền núi Thanh Hóa trao quà Tết Độc lập cho Nhân dân

Thực hiện chủ trương của Đảng, Nhà nước về tặng quà Nhân dân nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám và Quốc khánh 2/9, nhiều xã miền núi tỉnh Thanh Hóa đã đồng loạt tổ chức trao quà Tết Độc lập, tạo không khí đoàn kết, ấm áp.
Người có uy tín là tấm gương sáng lan tỏa cho đồng bào các DTTS noi theo

Người có uy tín là tấm gương sáng lan tỏa cho đồng bào các DTTS noi theo

Người có uy tín - Ngọc Chí - 36 phút trước
“Người có uy tín là tấm gương sáng lan tỏa cho đồng bào các DTTS noi theo”, đó là nội dung được Chủ tịch UBND tỉnh Quảng Ngãi Nguyễn Hoàng Giang nhấn mạnh tại Hội nghị gặp mặt già làng, trưởng thôn, Người có uy tín tiêu biểu trong vùng đồng bào DTTS tỉnh Quảng Ngãi năm 2025, diễn ra vào chiều 31/8, tại phường Kon Tum.
Nhiều xã miền núi Thanh Hóa trao quà Tết Độc lập cho Nhân dân

Nhiều xã miền núi Thanh Hóa trao quà Tết Độc lập cho Nhân dân

Xã hội - Quỳnh Trâm - 44 phút trước
Thực hiện chủ trương của Đảng, Nhà nước về tặng quà Nhân dân nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám và Quốc khánh 2/9, nhiều xã miền núi tỉnh Thanh Hóa đã đồng loạt tổ chức trao quà Tết Độc lập, tạo không khí đoàn kết, ấm áp.
Vẻ đẹp riêng có của vùng đất lảng bảng những áng mây bay

Vẻ đẹp riêng có của vùng đất lảng bảng những áng mây bay

Du lịch - Nguyễn Quang Vinh - 1 giờ trước
Phường Kon Tum, phía Tây tỉnh Quảng Ngãi với địa hình cao, mát mẻ, vào khoảng từ tháng 5 đến tháng 10 hằng năm, là mùa mưa. Nơi đây, du khách từ xa thường xuyên được ngắm nhìn khung cảnh mây trôi lảng bảng, bềnh bồng làm xao xuyến tâm hồn. Chúng ta cùng trải nghiệm khám phá vẻ đẹp mộng mơ những áng mây bay nơi đây.
Người đàn ông Sán Dìu

Người đàn ông Sán Dìu "trả nợ" ân tình nơi vùng cao Đà Nẵng

Gương sáng - T.Nhân - H.Trường - 1 giờ trước
“Mảnh đất này đã cho tôi nhiều thứ, nên tôi như mang một món nợ ân tình với nơi đây. Ngày xưa mình cũng từng khó khăn, cũng từng được giúp đỡ. Bây giờ có điều kiện hơn, tôi chỉ mong được góp phần nhỏ bé để sẻ chia với bà con”, ông Lý Minh Tám (65 tuổi, dân tộc Sán Dìu, ngụ tại xã Khâm Đức, TP. Đà Nẵng) - một tấm gương sáng trong các phong trào hỗ trợ, giúp đỡ đồng bào vùng cao Đà Nẵng vượt khó vươn lên bộc bạch.
Về Mường Than đi hội xòe

Về Mường Than đi hội xòe

Sắc màu 54 - Trọng Bảo - 3 giờ trước
Cánh đồng Mường Than, tỉnh Lai Châu lâu nay được coi là một trong “tứ đại ruộng bậc thang, cánh đồng lớn” của vùng Tây Bắc. Các xã Than Uyên, Mường Kim, Khoen On, Mường Than đều nằm trong lòng chảo Mường Than này. Nơi đây, sẽ diễn ra nhiều hoạt động đặc sắc trong chương trình Tết Độc lập tỉnh Lai Châu 2025. Trong đó, màn đại xòe với hơn 2.500 người dân và du khách tham gia sẽ là điểm nhấn của Tết Độc lập năm nay.
Hà Nội: Mưa lớn gây ngập lụt nghiêm trọng, nhiều tuyến đường ở Tây Mỗ và Đại lộ Thăng Long tê liệt

Hà Nội: Mưa lớn gây ngập lụt nghiêm trọng, nhiều tuyến đường ở Tây Mỗ và Đại lộ Thăng Long tê liệt

Cơn mưa lớn kéo dài suốt hai ngày qua đã khiến nhiều khu vực tại Hà Nội chìm trong biển nước. Tính đến 15h ngày 27/8, các tuyến đường huyết mạch như Quốc lộ 70 và Đại lộ Thăng Long đoạn qua phường Tây Mỗ (quận Nam Từ Liêm cũ) bị ngập sâu nghiêm trọng, gây tê liệt giao thông và ảnh hưởng nặng nề đến đời sống người dân.
Real Madrid ngược dòng hạ Mallorca, vươn lên ngôi đầu La Liga

Real Madrid ngược dòng hạ Mallorca, vươn lên ngôi đầu La Liga

Thể thao - Giải trí - Hoàng Minh - 3 giờ trước
Real Madrid tiếp tục thể hiện bản lĩnh của ứng cử viên vô địch khi giành chiến thắng 2-1 trước Mallorca tại vòng 3 La Liga 2025/26. Dù sớm bị dẫn trước và trải qua nhiều tranh cãi liên quan tới VAR, đoàn quân của HLV Xabi Alonso vẫn biết cách ngược dòng để giữ vững thành tích toàn thắng.
Manchester United thắng nghẹt thở Burnley: Fernandes giải cứu bằng bàn thắng phút bù giờ

Manchester United thắng nghẹt thở Burnley: Fernandes giải cứu bằng bàn thắng phút bù giờ

Thể thao - Giải trí - Hoàng Minh - 3 giờ trước
Rạng sáng 31/8 (giờ Việt Nam), trên sân Old Trafford, Manchester United đã giành chiến thắng kịch tính 3-2 trước Burnley ở vòng 3 Ngoại hạng Anh 2025/26. Đội trưởng Bruno Fernandes trở thành người hùng với pha lập công từ chấm 11m ở phút bù giờ, mang về ba điểm quý giá cho “Quỷ đỏ”.
Việt Nam và hành trình kiên định vì quyền con người!

Việt Nam và hành trình kiên định vì quyền con người!

Thời sự - Hà Anh - 3 giờ trước
“Tất cả mọi người đều sinh ra có quyền bình đẳng. Tạo hóa cho họ những quyền không ai có thể xâm phạm được; trong những quyền ấy, có quyền được sống, quyền tự do và quyền mưu cầu hạnh phúc.” - Cách đây 80 năm, lời Tuyên ngôn bất hủ của Chủ tịch Hồ Chí Minh đã vang vọng giữa Quảng trường Ba Đình lịch sử. Từ khoảnh khắc ấy, mọi bước đi của đất nước đều phải bắt đầu từ con người, vì con người!
Tổng Bí thư Tô Lâm dâng hương tưởng niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh tại Di tích Nhà số 48 Hàng Ngang, Hà Nội

Tổng Bí thư Tô Lâm dâng hương tưởng niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh tại Di tích Nhà số 48 Hàng Ngang, Hà Nội

Thời sự - PV - 6 giờ trước
Nhân kỷ niệm 80 năm Cách mạng tháng Tám thành công (19/8/1945-19/8/2025) và 80 năm Quốc khánh nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (02/9/1945 -02/9/2025), sáng 31/8, Tổng Bí thư Tô Lâm đã đến dâng hương tưởng niệm Chủ tịch Hồ Chí Minh tại Di tích Nhà số 48 phố Hàng Ngang (phường Hoàn Kiếm, Hà Nội).
Công an Ninh Bình vận động các tôn giáo treo cờ Tổ quốc dịp Quốc khánh 2/9

Công an Ninh Bình vận động các tôn giáo treo cờ Tổ quốc dịp Quốc khánh 2/9

Dân tộc - Tôn giáo - Quỳnh Trâm - 6 giờ trước
Công an tỉnh Ninh Bình phối hợp, tuyên truyền và vận động các tôn giáo và đồng bào có đạo trên địa bàn treo cờ Tổ quốc trong dịp kỷ niệm 80 năm Quốc khánh.